실험실습 연구장비 활용신청서

신청구분

□실험실습 연구장비 교육(단체, 개인)

□실험실습 연구장비 견학

□기기원 견학(NICEM TOUR) (내국인, 외국인)

신청자

성 명

Tel

소 속

e-mail

방문자

책임자(소속)

000 교수 (0000 대학)

교과목명

참여인원

총 00명 (000외 9인)

방문일자

요청사항

NICEM

(기관담당자 작성)

기기실 및 담당자

활용장비명

방문일시

활용내용

[개인정보 수집·이용동의]

‧ 개인정보의 수집이용 목적: 실험실습교육 신청자 관리

‧ 수집하려는 개인정보의 항목: 성명, 전화, 소속(학년), 이메일

‧ 개인정보의 보유 및 이용기간: 신청일로부터 3년

‧ 거부권 및 거부시의 불이익: 위와 같은 본인의 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

동의를 거부하는 경우 실험실습교육 신청이 취소되는 불이익이 있습니다.

위 약관에    ● 동의     ○ 동의 안함

이상과 같이 실험실습 연구장비(교육, 견학)을 신청합니다.

신청일자		년		월			일
신청자						(인)

농생명과학공동기기원장 귀하

※ 신청 전 담당자와 반드시 일정 확인 바랍니다.

접수번호
담당자

# 실험실습 연구장비 교육(단체) 제출용

미래를 개척하는 지식공동체
수신	농생명과학공동기기원장
(경유)
제목	실험실습(교과목) 연구장비 활용 신청서 제출

우리 대학원 0000 전공의 교과목인 “ 00000 ”에서 다음과 같이 실험실습 연구장비 활용을 신청하고자 하오니 실습에 협조하여 주시기 바랍니다.

다  음 -

(예시)

담당교수	방문일시	신청내역
000 교수 (00000학부)	2025. 5. 19. (월) 10:00 ~ 11:00	투과전자현미경(TEM), Cryo-TEM 시료준비 과정, 미세/단면 구조 관찰 교육 및 견학
	2025. 5. 26. (월) 10:00 ~ 11:00	주사전자현미경(FE-SEM) Cryo-SEM, FIB 시료준비 과정, 미세/단면 구조 관찰 교육 및 견학

붙임  1. 실험실습 연구장비 활용신청서 각 1부.

2. 출석부 1부.  끝.

직원

겸무

협조자

시행

접수

()

우

000-000 서울시 관악구 관악로 1 서울대학교

/

전화

전송

/

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공개